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        發布時間:2011-04-13 11:30:11 點擊數: 更新時間:2011-04-13
        疼痛患者如何才不再迷惘?

        疼痛患者如何才不再迷惘?

        遂寧市中心醫院疼痛專科門診  李信明

            案例:王某,女,32歲,四川大英人。與丈夫陳某在廣東東莞打工。 近2年王某因全身疼痛到當地醫院就診,治療3個月,不見好轉。 于是到廣州中山醫科大學附屬醫院等大型醫院各科室就診, 先后經過查血、 照片、CT及MRI檢查,均未發現確切病變,診斷不明,同時服用醫生開的藥,疼痛服藥初期尚能部分緩解,約1個月后就無效,不得不更換醫生,試用各種藥物, 1年半內先后看過10余個專科,近20名醫生,服藥無數,結果都大同小異。考慮到可能是語言不通,當地醫生未能完全理解自己的話,于是回到四川,先后到大英、遂寧、成都華西醫科大學看病,又是半年過去了,但仍未明確診斷,疼痛也未得到解決。其丈夫陳某就認為王某裝病而要與之離婚,且訴訟到法院。王某異常迷惘與痛苦。 后經人介紹到本院疼痛專科門診,診斷為軟組織損害性全身痛,收住院按軟組織外科學理論集中實施治療23天,疼痛大為緩解出院。
        本人在門診接診疼痛患者時,發現與王某類似的病例相當多,只是情形各異、輕重不同罷了。常聽患者訴說自己患了疼痛病不知該找哪個科看,常常看了多個科室,作了不少檢查,也吃了不少藥,結果疼痛沒有得到有效控制,而且還不知道自己究竟得的是啥病,為什么會出現這種情況呢?難道是他(她)遇到的醫生醫術不好還是就診醫院檢查設備落后或者是醫生給開的藥不夠好?以上均不是。那又是為什么?
            根據我們對前來疼痛門診的患者所作的觀察結果發現, 百分之九十二以上(92.14%)是因為軟組織損害導致慢性痛病,這個比例與國外疼痛專家調查研究的結果基本一致。 那么這種軟組織疼痛有什么特點呢?
            簡單說有如下幾點:
            一、發病緩慢。此病為慢性勞損所致, 因此起病常較隱蔽,起初表現僅有輕微疼痛,常不引起重視,天長日久疼痛加重導致生活工作不便時才開始重視,才看醫生。僅有一小部分是突然劇烈疼痛發作。
            二、不易確診。此病的主要病變部位在肌肉、筋膜、脂肪等軟組織內, 血液生化指標、超聲、CT及核磁共振(MRI)等現代先進檢查到現在為止均不能發現此病變。這是不是說這種病就不能診斷了呢? 不能治療了呢?事實并不是這樣。如果這種疼痛病遇上精通軟組織外科學的醫生,就變得非常簡單了。 就憑病史及特殊的體格檢查就可以診斷。
            第三、危害極大。 該病一無形跡,二無生化影像方面的異常,三是很多醫務人員對這類疼痛并不是很了解,因此造成了診斷上的困難。同時這病讓患者時常疼痛不適,很多患者為了搞清楚自己究竟得了什么病,把醫院所有的科室都看遍了,把所有的檢查都作完了,有能力去的醫院都去了,把自己的錢也花得差不多了,結果還是不知得的是什么病,而且一直忍受著疼痛。患者自己不僅不能正常生活與工作,還給家庭帶來巨大的經濟負擔,有的還搞得夫妻不和。這種病給患者個人、患者家庭及社會都帶來了巨大的負面作用。
            第四、不是絕癥。該病一經精通軟織外科學的醫生診斷, 治療就相對簡單,只要肯花工夫,一定能治好,而且可以治得很徹底
            在此,給疼痛患者就診時提幾點建議供大家參考:
            一、如果你“明確”你患的是什么病,就去相應專科就診。
            二、如果你“明確”你患的是什么病,已經過治療,但效果不好,建議到疼痛專科咨詢。 
            三、如果你根本不知道患什么病,也不知道該到哪個科看,建議你先到疼痛專科咨詢。
            四、請你相信一個原則,那就是“專科專治”原則。長期專注在某一方面,必有獨到之處。疼痛專科,專門為治痛而設,追求的是治本,不僅是治標,追求的是長期的治痛效果而不是暫時的鎮痛。頭痛醫頭,腳痛醫腳,治標不治本的時代早已結束!
            五、請你不要過分依靠現代醫學檢查儀器。 因為軟組織損害引起的疼痛到目前為止還沒有很好的現代檢查方法,只能憑醫生的軟組織外科學知識及臨床經驗作診斷,要確診就是要按精通軟組織外科學醫生的診斷作相應的治療,疼痛得到控制就確診了。而現代醫學儀器起輔助與排除其他病癥的作用。
            六、哪里去找精通軟組織外科學的醫生?據本人所知正規大醫院里研究軟組織外科學的人不多,就算其創始人宣蟄人教授也是上海靜安區醫院(在上海來說不算大型醫院)的一名骨科醫生, 因為對椎間盤突出理論的質疑,進而創立了軟組織外科學,解決了大量的疑難痛病,造福大量慢性疼痛患者。 現介紹幾位目前還在研究、學習、傳播軟組織外科學的人。
            1. 上海中醫藥大學針推學院趙毅教授,他是軟組織外科學創始人宣蟄人的親傳弟子。
            2. 王全美教授,南京軍區總醫院。從事骨科及軟組織外科臨床40余年。擅長于用宣蟄人軟組織外科學的理論和實踐探索運動系統中的疑難雜癥,以人為本設制診療決策。    
            3. 北京解放軍總醫院王福根教授
            4. 重慶第三軍醫大學新橋醫院疼痛科吳士明教授,他對軟組織痛研究頗深且見解獨到。
            本人(上海中醫藥大學宣蟄人軟組織疼痛醫學推拿班第五期及銀質針針刺班第一期學員)師從于上海中醫藥大學針推學院趙毅教授, 秉承宣老的教誨:“要突破傳統的束縛以求取新知,既要有下地獄精神,又要有殉道者精神”, 長期潛心研究軟組織損害引起的各種疼痛,嚴格遵照宣老及趙老師的教導,用軟組織外科學的知識為廣大疼痛患者服務。
            在宣老逝世三周年之際(宣蟄人2008年5月8日85歲高齡病逝), 本人代表本地受惠過宣老軟組織外科學的疼痛患者向宣老表示最誠摯的敬意,正是他的不懈探索與無私奉獻,才讓慢性疼痛患者不再迷惘



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